Основные методы и техники мануальной терапии

Особенностью большинства больных, обращающихся к доктору, занимающемуся мануальной терапией, является наличие хронического и длительного болевого синдрома, что истощает нервные структуры, обеспечивающие вегетативные и эмоциональные механизмы реагирования. Следствием такого истощения появляются астено-невротические и депрессивные нарушения, значительно затрудняющие диагностику и лечение вертеброгенных заболеваний.

  1. Мануальная терапия проводится с учетом массы тела врача и больного. Чем больше масса тела врача и больного, тем медленнее ритм движения, но больше сила, чем меньше масса — тем быстрее ритм, но меньше сила.
  2. Мануальная терапия проводится только в момент движения.
  3. Мануальная терапия проводится с учетом выраженности физиологических изгибов позвоночника (кифозы, лордозы).
  4. Выделяется и проводится основная манипуляция для ликвидации именно той функциональной блокады, которая явилась причиной клинической манифестации конкретной болезни позвоночника.
  5. Обязательно для закрепления полученных после основной манипуляции ежедневно ее уменьшать, являясь на время лечения его основным лечащим врачом.
  6. Чтобы не вызвать обострения болевого синдрома, вначале необходимо выполнять мобилизации и манипуляции на сопряженных отделах позвоночника.
  7. При выраженных клинических проявлениях вертеброгенных заболеваний необходимо подключать к мануальной терапии комплекс лечения с использованием медикаментозных средств, а в тяжелых случаях применять различные виды медикаментозных блокад (эпидуральные, перидуральные, интраартикулярные, параартикулярные), иглорефлексотерапию и другие методы лечения, позволяющие уменьшить болевой синдром. Противопоказаны паравертебральные блокады, кроме блокад дугоотростчатых суставов, часто ведущие к травматизации корешковых сосудов с образованием кровоизлияния в зоне пораженного спинномозгового нерва и ухудшающие патогенетическую ситуацию в результате увеличения объема жидкости в области, где уже имеется затрудненный венозный отток.
  8. У больных с компрессионными синдромами, обусловленными грыжами межпозвонковых дисков различной локализации (заднесрединные, заднебоковые), мануальная терапия должна проводиться с учетом их пространственного расположения. При заднесрединных грыжах основные мобилизации и манипуляции должны быть направлены на сгибание пораженного позвонкового сегмента. При этом категорически противопоказаны движения, направленные на разгибание позвонкового двигательного сегмента. При заднебоковых грыжах межпозвонкового диска основные мобилизации и манипуляции должны быть направлены на дистракцию (наклон в противоположном направлении) и разгибание.
  9. Обязательно необходимо информировать больных об опасных направлениях движений, при которых может произойти обострение клинических проявлений вертеброгенных заболеваний. По нашим данным, обучение больных запрещенным направлениям движений имеет более выраженное профилактическое влияние, чем проведение повторных курсов комплексного лечения.
  10. При сосудистых вертеброгенных синдромах противопоказаны постизометрические техники мышечной релаксации, потому что сдавливание позвоночной артерии в течение 9-11 секунд может вызвать у больного головокружение и даже обморок, чего не происходит при высокоскоростных суставных манипуляциях.
  11. Мануальная терапия — не однократное воздействие, необходимо проведение курсового лечение. Продолжительность и частота проведения курсов должна быть индивидуальна для каждого пациента и зависит от характера поражения и стадии заболевания. Обычно курс лечения состоит из 6-1 О процедур, но более 15 — недостаточно эффективен, необходимо сделать перерыв.
  12. Лечение больных с выраженными болевыми синдромами в результате компрессии корешка или сосуда продолжительно по времени. Курсы лечения повторяются до фибротизации пораженного межпозвонкового диска (2,5-3 года). Как правило, 3-4 курса в год.
  13. Лечить не болезнь, а больного — стратегическое направление мануального терапевта. Он должен знать все о больном и на время лечения стать его основным лечащим врачом.

manul

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *